斷肢再植術(shù)后處理

　　1.一般護理病房應(yīng)安靜、舒適、空氣新鮮，室溫保持在20～25℃。局部用一落地燈照射，以利血循環(huán)觀察并可局部加溫，一般是60 W側(cè)照燈，照射距離30～40 cm，過近有致灼傷之危險。抬高患肢，使之處于心臟水平面，臥床10～14天。嚴防寒冷刺激，嚴禁吸煙及他人在室內(nèi)吸煙，防止血管痙攣發(fā)生。

　　2.密切觀察全身反應(yīng)一般低位斷肢和斷指再植術(shù)后全身反應(yīng)較輕。高位斷肢再植，特別是缺血時間較長的高位斷肢再植，除了注意因血容量不足引起休克和再植肢體血循環(huán)不良外，還可能因心、腎、腦中毒而出現(xiàn)持續(xù)高熱、煩躁不安甚至昏迷，心跳加快、脈弱、血壓下降，小便減少和血紅蛋白尿，甚至出現(xiàn)無尿，均應(yīng)及時加以處理。

　　3.定期觀察再植肢體血循環(huán)，及時發(fā)現(xiàn)和處理血管危象  ，再植肢體血循環(huán)觀察的指標有：皮膚顏色、皮溫、毛細血管回流試驗、指(趾)腹張力及指(趾)端側(cè)方切開出血等。以上指標應(yīng)綜合分析并進行正確判斷。一般術(shù)后48小時內(nèi)易發(fā)生血管危象，如未能及時發(fā)現(xiàn)，將危及再植肢體的成活。因此，應(yīng)每1～2小時觀察一次，與健側(cè)對比，并作好記錄。

　　血管危象由血管痙攣或栓塞所致，一旦發(fā)現(xiàn)即時報告醫(yī)生。

　　4.防止血管痙攣，預(yù)防血栓形成 除保溫、止痛、禁止吸煙等。

　　5.肢體成活，骨折愈合拆除外固定后，應(yīng)積極進行主動和被動功能鍛煉，并適當輔以物理治療，促進功能恢復。

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